小腿抽脂雕塑—肌肉的處理:賴釗毅醫師觀點

  前面我們提了很多運用二代威塑來做小腿抽脂,並且強調了在小腿各個部位脂肪的處理方式,不過還是有一部分的朋友很在意在小腿肚肌肉的問題,也就是俗稱的蘿蔔腿,這是小腿腓腸肌的突出所造成;肌肉的處理方式有很多種,但是像肌肉的部分切除或是神經主分枝部分的剝離破壞,我認為這種方式破壞太大,而且不確定性多,有時肌肉雖然縮小,但是形狀反而變得奇怪,再加上這是完完全全的不可逆手術,我個人認為風險比較高
  因此在處理肌肉時,除了肉毒桿菌素(約每六個月要施打一次,方便但花錢)外,我會採用相對持久但非太大的破壞的神經末梢燒灼手術,這種方式是採用神經探測器,探測運動神經末梢和肌肉相接處 (neuro-muscular junction),然後再用射頻(RF,radiofrequency)進行選擇性的燒灼,其目的在減少神經對肌肉的刺激,進而讓肌肉放鬆達到初步效果,然後再因為這些失去神經支配的肌肉纖維跟著萎縮而達到最終縮小整個肌肉的目的,用這種方式相對比較溫和,而且可以降低肌肉縮小後的線條不自然的風險

小腿雕塑"腿肚子":威塑抽脂--賴釗毅醫師觀點

 小腿肚常常是在諮詢時第一個被提到的部位,這個部位在放鬆時抓起來確實是容易有一大塊的感覺,者個部位的脂肪雖然相對起來好抽但是要注意厚薄度的掌控,因為下方的腓腸肌(gastrocnemius)和比目魚肌(soleus)在收縮時的力量很大,會使收縮方向的皮膚頂起,如果小腿肚的抽脂有一點不平整就很容易顯現出來.
另外以我的經驗和觀察,我發覺現在大家的審美觀和以前也有些不一樣,有些客戶喜歡有一點肌肉的感覺,這樣在小腿肚可以多抽一些,增加健美的感覺,當然也有客戶喜歡平順的感覺,這樣就要適度的留一些脂肪覆蓋住肌肉的線條,甚至針對肌肉也做一些處理,譬如施打肉毒桿菌素或是神經電燒灼治療

小腿抽脂雕塑--小腿近端雕塑:威塑抽脂---賴釗毅醫師觀點

小腿的抽脂雕塑除了前面提到的”腿脖子”外,另一個我覺得要注意的是膝蓋和小腿的連接處,適度的曲線讓大腿-膝蓋-小腿順著這個曲線獨立開來,而不是大腿直接連到小腿,這也是讓小腿好看的一個關鍵,雖然在這個連接處脂肪不會太多,但是只要適度移除,在骨架姿勢正確的情況下,就可能產生上述的平順曲線!

小腿雕塑的重點"腿脖子":威塑抽脂---賴釗毅醫師觀點

小腿抽脂雕塑除了前面有提到,使用二代威塑(VASER)較能夠細緻的處理此處緻密的脂肪組織,另外雕塑時有個重點就是所謂的”腿脖子”,手術必須要讓腿脖子明顯一些,這樣在視覺上可以增加小腿的長度
1.加強並拉長阿奇里斯肌腱(Achilles tendon)旁邊的凹陷,讓肌腱更明顯可增加”腿脖子”的感覺
2.從側面看時要加強小腿下1/3-1/2也就是”腿脖子”和小腿肚還有和足跟相接的曲線

小腿抽脂雕塑--威塑抽脂雕塑--賴釗毅醫師觀點

以抽脂來說小腿抽脂是一個困難的部位,主要是因為小腿的脂肪周圍有很多緻密的結締組織,增加了抽脂的困難度,使用效能較高的二代威塑(Vaser 2.2)抽脂比較可以解決這個難題

自體脂肪移植也可用在乳房重建手術----賴釗毅醫師觀點

去年,一位三十多歲的媽媽,因為嚴重的乳腺炎(Mastitis),紅腫又化膿,由於感染蔓延速度太快,抗生素已經無法控制,不得已乳房外科醫師為她進行清創手術,手術後感染馬上獲得控制,可是右側乳房因部分嚴重感染的乳腺組織被移除而產生了凹陷影響到外觀,乳房外科醫師在追蹤約五個月後將她轉診給我,經過檢查後我發現凹陷下方的組織已經變得柔軟,因此我決定用自體脂肪移植的方法來重建,期間乳房外科醫師 也定期用乳房超音波追蹤狀況,經過兩次自體脂肪的移植 (兩次移植間又隔了三個月)右側乳房外觀終於獲得大幅的改善!

脂肪幹細胞是什麼--賴釗毅醫師觀點

  幹細胞(stem cell)一直最近這十年來很熱門的話題,在國際醫學會上甚至諾貝爾獎方面也有許多是和研究幹細胞相關的議題,在台灣由於法令的關係,幹細胞在臨床上的應用受到比較多的限制,但這畢竟是目前醫學的趨勢,所以我覺得我們應該要提前認識它.譬如現在大家比較知道的臍帶血其實就是某種程度的在運用幹細胞的功能.
  幹細胞其實分成很多種,但是原則上都是指他可以分化成某些組織,或是可以發出指令讓一些受損的組織進行修補.而這些幹細胞可能就存在身體組織的各個部位,譬如脂肪幹細胞(adipose-derived stem cells,ADSCs )可藉由抽脂取得,根據研究,他們在適當的環境可以分化成脂肪,軟硬骨,甚至肌肉等,在再生醫學上佔有很重要的角色.

自體脂肪移植再進化--賴釗毅醫師觀點

自體脂肪移植用於填充的技術雖然已經進入很成熟的階段,最近一兩年在網路上常常可以看到所謂的”奈米級”的自體脂肪,是不是真的有奈米級,我必須要說其實奈米級是個形容詞,形容”很小很小”,而且所萃取的部分重點在SVF(stromal vascular fraction),論文上有提到SVF含有一些生長因子甚至脂肪幹細胞,有一些論文有提到,可運用於細紋的改善,疤痕的改善,也有論文提到這些脂肪幹細胞對於自體脂肪移植的存活狀況有幫助

文獻參考
1. Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr surg. 2013 Oct; 132(4):1017-26, Patrick Tonnard, M.D.
2. Studies in Fat Grafting: Part IV. Adipose-derived stromal cell gene expression in cell-assisted lipotransfer. Plast Reconstr surg. 2015 Apr; 135(4):1045-55,

後腰抽脂雕&蜜桃臀---威塑VASER:賴釗毅醫師觀點

前面我們有提到蜜桃臀的雕塑含了腰側的修飾,腰臀腿外側曲線的柔順,還有臀部本身從側面看起來的翹度和豐滿度,後腰的抽脂雕塑就是第一項的”腰側修飾”,這個部位就相當於蜜桃的上半部也就是比較尖的那個部分,這個部分的脂肪可以盡量抽掉,讓側腰有機會出現三角形的斜面

微笑線不等於蜜桃臀---威塑抽脂雕塑:賴釗毅醫師觀點

近幾年隨著抽脂技術及機器的進步,線條的雕塑已成為抽脂主要目的之一,除了馬甲線,人魚線,臀部的微笑線也是身材雕塑的重點,但是由於許多的誤解,大家會誤以為微笑線是完全靠”抽”出來的,甚至會認為微笑線是蜜桃臀的另一個代名詞, ,不過如果單用抽脂硬是要抽出一條臀下線(微笑線)常會造成兩個嚴重的後果:
1. 臀部下垂
2. 臀下線過長導致活動時線條失去動態的變化很不自然
其實我的經驗告訴我,臀部的雕塑在於臀型的比例和翹度,蜜桃臀的重點在於
1. 腰側的修飾
2. 腰臀腿外側曲線的柔順
3. 臀部本身從側面看起來的翹度和豐滿度
在這種情況下微笑線自然就會出現了!

臀部塑形要用抽脂還是自體脂肪移植呢?--賴釗毅醫師觀點

我的答案是抽脂和自體脂肪移植都需要,
在抽脂的部分我會強調後腰和馬鞍部
自體脂肪移植主要是針對骨盆腔外側還有臀部正後方
完整的臀部塑形一定要考慮到大腿後側還有腰部後側的脂肪分布!!

山的聲音

    我喜歡登山並不是爬上山頂征服山頭的感覺,我永遠深信著,山會決定要不要讓我接近他;爬山的過程是喜悅的,滿足的,是謙卑的,在登山的時候總會有幾種聲音,我自己的喘息聲,大自然的聲音,夥伴的聲音,還有在山頭或是湖邊享受著寧靜與安詳時我內心最真實的聲音!!

嘉明湖來幾次都值得!!

   雖然大學時上過玉山,但嘉明湖是我所有登山的開端,記得五年前,偶然在節目裡看到了嘉明湖的介紹,我就興起要到嘉明湖的念頭,但當時隱隱覺得這是不可能的,一直到兩年前,韻如開始登山,我也在因緣際會下認識了許多喜歡爬山的夥伴們,才開始要把嘉明湖這個計畫付諸實行,但是由於天候,路況,還有最難的抽籤,一直無法成行,但卻也造就了許多美麗的備案,像雪山下翠池,武陵四秀,玉山主峰圓峰,南湖大山,鈴鳴闩山等,因為我們一切都自己來,包括背帳篷,煮飯,煮水,甚至還背水,所以我們所得到的不只是美景,過程的酸甜苦辣和夥伴間的感情更是無法形容的.
 去年六月,宸峰,Daniel和我曾經就來到過嘉明湖畔,當時濃霧瀰漫,細雨,下了三叉山都還看不到湖,不過也是運氣,等待了一陣,幾陣強風把雲霧吹散,先看到草坡然後嘉明湖慢慢出現,那是我第一次看到嘉明湖---霧中的嘉明湖.

 今年在宸峰的帶領下,我們再次成行,這次的成員有我,韻如,Amber,小鳥,經過五月五日一整天的爬升,五月六日清晨從嘉明湖避難山屋出發,大約六點多時,我們到達三叉山嘉明湖交叉口,山嵐薄霧從三叉山左側的雲峰飄起,但東方靛藍的天空給我無比的信心,果然和煦的陽光推開了清晨的薄霧,大約七點我們到達湖畔,不像上次起濃霧,今天的天氣超棒,而我們又是當天最早到湖畔的一群,就像宸峰說的,有"包場"的感覺! 天使的淚滴靜靜地坐落在長滿矮箭竹的斜斜草坡間,缺口處恰好可以看到層層的山巒和雲海,藍天和白雲映在湖面上,偶而的幾陣微風的波光潾潾,我們靜靜地欣賞著,享受著完全被融入的舒暢感,嘉明湖的美讓我覺得來幾次,等待多久都是值得的!所以-----------------------我一定還會再來!!

迎著晨曦,腰繞三叉山旁的小徑

上次起大霧差點迷路,就靠這個明顯的路標

天氣好,不用在山頂看日出也超美!

看表情就知道,宸峰最有表演天份

小鳥特別帶了底片式的相機,拍得超棒!

這就是"好漢坡",為什麼看起來這麼輕鬆,因為回程是下坡!

Amber超會拍跳躍的時間差,幫我和韻如拍得超傳神

夥伴們,下次還要再來!!

臀部塑形或自體脂肪移植後會不會變大?威塑(vaser)-----賴釗毅醫師觀點

  這是一個我常常會被問到的問題,我的回答是”如果有自體脂肪移植體積會變大”,但是所增加的”大”是增加翹度,而且臀部只要不下垂基本上在視覺上就不會顯得大,而是豐滿,反而可以凸顯線條和腰身曲線!整體來說,我會分成抽脂和補脂兩大方向來處理,後腰和馬鞍部是要透過威塑(Vaser)抽脂來增加效果,但是臀部的正後方及外側視情況要用自體脂肪移植來增加翹度!

馬鞍部全部抽掉真的好看嗎?威塑抽脂(Vaser)---賴釗毅醫師觀點

答案很明顯,全部抽掉不一定好看,我會先看看馬鞍部凸出的原因,簡單歸納起來應該有:
1. 軟組織譬如脂肪過多
2. 大腿骨的外側突出(greater trachanter)
3. 骨盆腔外側(也就是馬鞍的上方)的軟組織較少,或骨盆的橫徑較窄,造成馬鞍突出的錯覺
但幾乎都是三者或是兩者並存
抽脂主要是針對第一群的朋友,自體脂肪移植骨盆腔外側主要是針對第三群的朋友,至於大腿骨外側突出雖然無法改變骨頭,但可以透過威塑(vaser)抽脂修飾馬鞍和自體脂肪移植馬鞍上方的骨盆外側凹陷來平衡整體的曲線

二代威塑抽脂VASER2.2醫學會演講---賴醫師觀點

  最近兩個周日我分別在美容外科醫學會以及美容醫學會進行了兩次的演講,內容都和二代威塑抽脂(VASER2.2)有關係,分別分享了我個人的一些抽脂經驗和使用二代威塑抽脂的心得,其中我有特別強調威塑超音波抽脂和一般超音波抽脂(例如Z波抽脂)在安全性和效能性的差別,包括燙傷的風險還有自體脂肪移植應用上威塑的優勢,另外也將我操作VASER2.2配備的VASERsmooth的過程用影片播放並說明如何用VASERsmooth來處理一些二次抽脂較困難的案例

水拉皮(Aqualift)台北亞緻示範手術--賴釗毅醫師觀點

     上星期日我們在台北亞緻診所舉辦水拉皮(Aqualift)的workshop,以前繁複費時的拉皮手術在配合上水刀使用後,利用水刀打鬆了沾黏的脂肪及結締組織,在比較快速而且比較不流血的狀況下手術,再加上傳統拉皮的精神將顴骨附近還有下頷處最沾黏的組織(Retaining ligament)分離,同時頸部的皮膚也一直處理到第一個脖紋附近,完全符合傳統拉皮手術該有的範圍再加上我和祥亞兩位整形外科醫師同時進行手術,一起討論確認,一起縫傷口,整個手術從12:00開始,大約4:00就結束了.手術前還有手術中我們和與會的醫師們也不斷的互相交換意見和討論,分享自己的經驗和遇過的難題.

技術和器械的進步相輔相承---二代威塑vaser2.2--賴釗毅醫師觀點

  我們在做抽脂雕塑時,有些部位相對是比較緻密譬如背部,手臂,或是以前有做過抽脂的部位,相對起來都是比較困難的地方,二代威塑有VASERSmooth的配件,在能量的釋放上有更多種的方向和變化,使這些屬於相對困難抽脂的部位或狀況變得比較容易處理;另外我也覺得整體手術時間也會因為使用二代威塑而縮短,所以更適合於比較大面積的抽脂.

北醫綠十字服務隊2017口湖

  上個月中,我再次跟著母校北醫的綠十字服務隊到口湖鄉看診,這是我每年都很期待的事, 我不敢說能帶給大家什麼幫助,但能夠一邊看診一邊和來就診的阿伯阿姨聊聊天,然後提供一些醫療服務和衛教,另外又可以和許多的學弟妹討論並傳承經驗,義診結束後還可以到嘉義長庚找朋友們敘舊,對我來說這是種無限的快樂與自在!

“留”脂肪的藝術---賴釗毅醫師觀點

  許多想要接受抽脂的客戶常會提到,我這次抽脂可以抽多少西西,我也會在很仔細的評估後,提出最可能的數量,不過我都會接著說,抽脂的技術不再於抽得多不多,而在於”留”得恰不恰當,因為最表層的脂肪對於皮膚有重要的張力,因此依據不同位置,不同年齡,不同皮膚鬆緊度也會有不同的做法!

威塑是”特殊”超音波抽脂---賴釗毅醫師觀點

大家常會問超音波抽脂最大的問題是什麼,答案就是怕抽脂孔附近的燙傷,但是這裡指的是一般超音波,威塑因為是用共振波的方式傳導(比較恆定的頻率才可辦到),因此能量傳遞過程比較不會散失,也就是說主要的能量都能傳遞到目標(皮下脂肪區),在皮膚層比較不會產生熱能,自然大大降低皮膚燙傷的機率,再配合保護套的使用,安全性更加提高,或許有人會問,傳到皮下組織的超音波能量最後不是也會變成熱能嗎?答案是沒錯,但威塑在皮下組織這個層次的熱能反而可以讓這裡的結締組織或纖維收縮,加強術後皮膚回彈的能力!
  其實說穿了vaser的”r”所代表的就是resonance共振,也因為這個特質,當我被問到威塑是不是超音波抽脂時,我都會回答:是的,但他不是”一般”超音波,是”特殊”超音波抽脂!!

大腿前側的突起---賴釗毅醫師觀點

 有許多諮詢大腿雕塑的朋友常會提到大腿前側的突起,這個位置就剛好在股四頭肌上三分之一到三分之二段的位置,也因為這個位置的突起,造成褲子不好買,所以大腿的抽脂手術一定要注意這個區域的修飾,我認為這類的大腿腿型,大腿前側在保留適當的脂肪的前提下,可以順著肌肉的紋理多抽一些,這樣從側面看起來應該可以有蠻大的變化,穿褲裝時也會有變鬆的感覺!

威塑抽脂的線條--"影子"-賴釗毅醫師觀點

昨天我有提到二代威塑(Vaser2.2)增加了能量的變化,另外在超音波探棒上也增加許多變化,在配合上醫師的經驗,可以達到更細緻的線條雕塑.既然有提到線條,我不免又要提到”線條不是線”的觀念,其實這些線條都是身體上不同平面的交界,或說是不同肌肉的交界,與其說是線條,不如說這是”漸層的影子”

Vaser 2.2二代威塑----賴釗毅醫師觀點

 Vaser 2.2二代威塑是最近才在台灣使用的新產品,這五個月來我在使用上有些心得,相較於一代威塑,二代威塑使我們對於抽脂雕塑又更上一層樓,二代威塑的能量較一代提高,而且增加了針對橘皮組織或是重修手術時的沾粘所設計的Vaser Smooth ,整體來說,二代威塑更增加了對於線條雕塑的細緻度,同時也縮減了手術時間,使安全性更加提高.