水拉提:微粹脂水刀輔助拉皮--賴釗毅醫師觀點

 拉皮手術是整形外科常見的手術之一,但是手術時間較長還有術後恢復時間較長常是許多朋友所擔心的問題,另外傳統拉皮手術較容易出血因此可能造成視野較不清楚也是手術時間拉長的另一個原因,運用微粹脂水刀的輔助,可以使拉皮手術的出血相對減少,讓視野更清楚,節省手術時間又可增加手術安全性,我覺得整體手術的過程和結果都有不錯的效果,月初的整形外科醫學會,我也有將我和王祥亞醫師在水拉提的經驗發表和大家分享,也謝謝當天擔任座長的周爾康醫師

鈴鳴山,閂山

11月中三五好友包括宸峰,小流氓,Puma,我妹韻如婚後第一次復出,相約來走鈴鳴山和閂山,這兩座屬於北二段的百岳,原以為這是北二段裡比較容易的兩座山,事實證明—我們太天真了!
光是坐著四輪傳動的九人座從環山部落來到登山口,這一個多小時的車程就讓我們如同接受了震撼教育,要不是司機大哥技術高超,平常人肯定開不上來.
這次游小流氓走在最前面,宸峰當領隊,而我負責押隊,前段的路是沿著舊林道走,可以看到許多廢棄的路標和護欄,第一天嚴格說起來,整個路程雖是重裝但是上升不太多其實不會太累,不過因為倒木比較多,所以延緩了行進的速度,這天雖然有遇到下小雨,可是到三點後天氣放晴,雖然還是有點冷,不過原本有點濕潤的背包都乾了.傍晚,我們在水源地附近紮營,吃了豐富的晚餐還包括Puma準備的滷肉,薑黃飯(太讚了).

 隔日,我們先往鈴鳴山去,雖然有崩壁但是攀繩而上踩穩踏點,再加上是輕裝,難度都還是適中,除了在到玲鳴山下的營地前不小心走錯下切到河谷, ,前面的路程都還很順暢,直到過了營地後終於體會到前面的山友說的,”一路溼答答,像是游上山又游下山”,先是一段陡升的水源處,整段路又溼又滑,所有人幾乎都滑倒,接下來在接近稜線前有著無盡的箭竹林,這些箭竹林的高度大致像身高一樣,大家都必須低著頭走,不時還要注意腳下的坡度變化, 手還要不斷地擋住彈過來的竹枝,這個動作,再加上竹葉非常溼,走沒多久褲子就溼了,真的深刻體會”游”上山的感覺.

 不過上了稜線,到了鈴鳴山頂,一切都變了,視野變好了,對面整個北二段,連到南湖中央尖,一目了然,因為在山上的時間待得比較久,回程有點在趕路,深怕在箭竹林中遇到天黑迷路,還好運氣還不錯,回到營地前恰好天黑

隔天早上,大家懷著比較輕鬆的心情,重裝到閂山登山口,準備登閂山,到的時候恰好日出,太陽從中央尖旁緩緩升起,讓北一段北二段的剪影相連在一起,往閂山的路會經過一片又一片的草原,雖然也有一些箭竹林,但和鈴鳴山比起來”和善”許多,而且有著陽光的加持,不會有溼答答的感覺,這天的天氣很好,一整片的藍天配上淡淡的捲雲.到了閂山的山頂,除了看到前一天在鈴鳴山看到的南湖,中央尖,無名,甘藷,鬼門關斷崖,還看到昨天登頂的鈴鳴山,宸峰對大家說,”不要懷疑,那就是鈴鳴山”昨天還沒什感覺,今天遠望之下才發現山勢還蠻陡峭的,閂山的山頂還可以看到合歡北峰上的太陽能板,也可以看到山下的德基水庫,福壽山農場.
  在山頂,我們各自找了個位置靜靜地欣賞享受這在山中才有的寧靜,而這種爬山的前輩們所謂的寧靜也只有真正體會過才會領悟.

脂肪轉位和自體脂肪移植一樣嗎?---眼袋淚溝頰溝整形--賴釗毅醫師觀點

在談到眼袋手術時,大家常會提到脂肪轉位,還有自體脂肪移植,這兩者有有什麼差別嗎?

簡單來說轉位和移植指的是"不同"的兩件事!

轉位的脂肪：從原來眼袋較內側的脂肪＂帶著流通的血管＂轉位而來,目的是希望改善部分淚溝,但 我覺得有幫助可是脂肪量有限

自體移植的脂肪：是從其他部位抽取然後純化後的脂肪,用注射的方式進一步改善淚溝,同時可以改善需要比較大量填充的頰溝(有人也稱做印地安紋或貓咪紋),這些脂肪＂沒有帶著血管＂需要等血管生長過去才會存活

眼袋,淚溝,頰溝幾乎都會一起存在,我會將脂肪轉位淚溝和自體脂肪移植頰溝一起做,一起處理的效果才會最好!

骨骼和肌肉交織而成的健美外觀—背部雕塑--賴釗毅醫師觀點

   好看的背部除了要讓腋下後方還有卡在內衣後側下方的脂肪減少外,還需要讓背部表現出健美的外觀, 因此可以視每個人的狀況還有需求,我會讓肩胛骨的外觀稍為明顯一些,隨著肌肉的運動,肩胛骨在動態和靜態間能呈現自然的變化,我覺得這個方法尤其適合背部比較寬的朋友,因為骨架是無法改變的,但是背部多一些”骨感”自然就可以減少”虎背或是厚背”的感覺,同時在視覺上可以增加一些瘦的感覺
   另外我還是會再強調一次,背部的脂肪組織會和較多緻密的纖維組織交織再一起,運用威塑超音波抽脂比較有足夠的能量將不想要的脂肪抽出,並且雕塑適合自己的線條,還有如果配合手臂和後腰的抽脂雕塑,更可增加整體的美感

自體脂肪豐胸會大多少?--CUP的迷思--賴釗毅醫師觀點

    我常被問到這個問題,一般來說我們都會用CUP來量化或是形容增加的大小,但是CUP的計算方式大致是以乳暈乳頭為基準所量的胸圍減去以乳下線為基準點所量的胸圍,但這種計算方式雖然可以表現乳房的凸度,也就是說CUP無法直接表現出乳房的豐滿度,因為上胸及乳房內側並無法由CUP明確表示出來.
  因此,我會回答: 一次自體脂肪豐胸大約可以增加一個CUP (0.5-1.5),但是不要忘了豐滿度還有外形才是最重要的!!

臉部的微整形”手術”—眼袋手術和自體脂肪移植中臉--賴釗毅醫師觀點

  眼袋的出現會讓人有明顯老化或是沒有精神的感覺,因此如果眼袋的問題能處理好,在臉部的年輕化上非常重要,現在大家常會聽到眼袋手術和脂肪轉位填淚溝的說法,這代表著除了眼袋手術外,”填充”對於這個區域也很重要!但是單純用眼袋內的脂肪來轉位填充最多只能讓眼袋更平,但若要讓人看起來更有神還需要另外的自體脂肪來做中臉部位的填充,這包含了從淚溝一直延伸出來的頰溝,臉頰凹陷還有法令紋的這些區域.
  我覺得針對皮膚不是很垂的朋友,在這些部位填充自體脂肪會有一些拉提的功效,再配合上眼袋的手術更能使整個中臉部位更趨年輕化,相對起拉皮手術算是恢復期比較短,工程比較小的”微整形手術”!

長庚美容外科醫學會

   九月初時很榮幸接到我的母科—長庚整形外科的邀請,參加了國際長庚美容外科醫學會 (International Chang Gung Aesthetic Conference),我在這個會議發表了我對於威塑抽脂(VASER)還有線條雕塑(Hi-def)的一些個人經驗,另外也和簡副院長一起當座長主持其中一個抽脂的段落,同時也分享了許多專家和高手的經驗,更藉此和許多很久沒見面的朋友聊聊天,分享近況.

抽脂會不會讓”肥胖紋”消失?--賴釗毅醫師觀點

抽脂會不會讓”肥胖紋”消失? 這個答案是:不會

  肥胖紋,妊娠紋或是生長紋的成因在於皮膚被快速的撐起,結果真皮層的彈性組織斷裂,在這些斷裂的位置皮膚變薄了,然後就出現一條條的紋路,這些紋路不會因為體積降低而恢復.
  抽脂本身是針對脂肪的處理,對於皮膚的改變是間接的,有可能因為脂肪體積縮小,因此可能會讓這些紋路變窄,但是紋路不可能不見,而且經驗告訴我,有肥胖紋或妊娠紋的地方,抽脂時一定要保留適當的脂肪當作皮膚彈性的支撐,在這種狀況下淺層脂肪的處理必須要更加細緻,除了運用威塑抽脂來減少彈性纖維的破壞,還要醫師技術層面上的配合,還有術後的按摩復健,才能達到好的效果同時降低副作用！

南湖大山

  八月底大家相約爬南湖大山,這次總共要四天四夜,兩天的雲凌山屋,另外一天在南湖圈谷搭帳篷,出發前大家原本很擔心獅子山颱風,但很幸運的完全沒有影響到,除了下山前一天晚上下點小雨外,其他時間都是好天氣

   星期三的晚上我們從台北出發,這次又認識了好幾個新朋友,有我們盡責的領隊宸峰,爬過很多百岳的玲玲和芳芳,還有幾乎每次都會一起登山的妹妹韻如(婚後第一次復出)和最盡責拍照的Amber,還有人剛從奇萊主北回來之後又要去EBC的Meg,可見山是多麼令人嚮往,不只是遠離塵囂,更讓人有自由放逐,重新出發的感覺.

出發了

松樹林

審馬陣大草原

  這一次是目前我在山裡面停留最久的一次,每天都有不同的驚奇;壯麗的美景總讓人嘆為觀止,一大片的審馬陣草原搭配著湛藍的天空和遠方山友小小的身影,人類的渺小和大自然的包容是再協調不過的美麗構圖,原以為五岩峰組成的崎嶇陵線是抵達南湖山屋前的最後考驗,到了南湖圈谷前的陡峭碎石坡才發現比起下翠池的碎石坡,這裡更令人敬畏.晚上坐在帳棚外欣賞滿天的星斗還有銀河,就連流星也都被我們抓到了.

五岩峰

南湖北峰

北峰後的碎石坡

碎石坡

南湖山屋

  在晨曦中,我們登上南湖主峰,看著近在眼前卻遙不可及的中央尖山,遠遠望著聖稜線,還記得去年六月曾在雪山頂,聽宸峰介紹著南湖大山,去年的十一月我和韻如還有宸峰在零下四度的桃山頂看著朝陽從南湖大山旁的雲海緩緩升起,這些景象又依稀出現在腦海中….現在我們終於在走了三天後登上南湖主峰.天氣不熱,微風輕,天空藍,遼闊翠綠的視野中點綴岩石,碎石的奇..,中央尖,聖稜線,合歡群峰,甚至飄在雲海中的玉山都毫不保留的出現在面前

 

南湖主峰

主峰遙望聖稜線

主峰前的岩石稜線

昨天下碎石坡,今天上........累

   比起主峰帝王般的大器,東峰又是另一種峻美,他就像一片斜插入地表的巨大片岩,站在東峰的頂端就像站在斷崖的邊緣,還真的有點腿軟! 從這裡欣賞主峰又是不同的風景,除了主峰,還有北峰,上圈谷,下圈谷都盡收眼底. 下次很希望可以從中央尖山好好欣賞主峰的另一面

東峰望主峰

東峰

   南湖大山不愧是帝王之山,深藏在數個如侍衛般的山頭之中,我們歷經四座百岳的洗禮,欣賞了不同的風景,對我們來說又是一次讓人讚嘆的旅程.當然,此情此景,台灣山岳之美,又讓大家相約了下一次!!

離開雲凌山莊下山了

絨毛面一定比光滑面好嗎? -- 賴釗毅醫師觀點

   果凍矽膠義乳分成了光滑面和絨毛面,有朋友問我是不是絨毛面的一定比較好,其實不一定,絨毛面確實在降低夾膜孿縮的角色上略勝光滑面一籌,另外絨毛面的觸感比較Q一些,感覺比較有彈性,但也有客戶覺得比較硬一些,因此還是有客戶比較喜歡光滑面的自然觸感及外觀, 另外光滑面的果凍矽膠邊緣在觸摸時比較不會被感覺到,還有在做彎腰動作時因為果凍矽膠會往上胸處擠壓,此時絨毛面的果凍偶爾會有較明顯的皺摺而被看到

  我大概簡單歸納一下:
1. 如果妳非常在意果凍矽膠邊緣會被摸到或看到,而且喜歡較自然的外觀和觸感,那就選擇光         滑面(比較軟)
2. 如果妳非常擔心夾膜孿縮,那就選擇絨毛面,但是絨毛面也無法保證不會夾膜孿縮
3. 如果妳之前已經有過隆乳夾膜孿縮的紀錄,那就選擇絨毛面
4. 如果妳選擇了”水滴果凍矽膠”,那目前只能選擇絨毛面,因為現在台灣的水滴矽膠只有絨毛         面

威塑抽脂vs 一般超音波抽脂--賴釗毅醫師觀點

  威塑(Vaser)和一般超音波抽脂是不同的,最重要的還是頻率問題,威塑因為頻率比較恆定,相對起來對於其他組織的損傷少,又因為頻率比較恆定的關係,比較可以將能量運用”共振”的原理傳遞到目標區,達到比較高的抽脂效率,再加上這個頻率主要是將脂肪振下但較能保持脂肪本身的完整性是,因此在自體脂肪移植時也有比較好的存活率.
 我再稍微整理一下威塑抽脂優於一般超音波抽脂的項目,而就機器而言最重要的關鍵在於頻率(當然技術是另一個關鍵)
1. 相對於一般超音波抽脂,威塑對於血管,神經,彈性纖維等的傷害較少,安全性較高
2. 相對於一般超音波抽脂,威塑能夠傳到的目標區的振動能量較完整,比較能將預期要抽出的脂         肪抽出
3. 相對於一般超音波抽脂,威塑自體脂肪移植的存活率較佳
4. 相對於一般超音波抽脂,威塑的雕塑效果(Hi-def)較佳

  至於什麼是一般超音波抽脂呢?只要不是”威塑或Vaser”的超音波抽脂就是一般超音波抽脂,不可混為一談!

網路上的”知識”?--賴釗毅醫師觀點

  最近在網路上看到有醫師提到,"抽脂時不要被水刀,威塑,雷射溶脂等等方法所蒙蔽,在自體脂肪植胸部時不能以空間或皮膚太緊做為藉口而減少移植的量,……"我對這樣的說法有些質疑

  我覺抽脂的效果好壞技術是最重要的,對於所使用的機器熟練度很重要,我必須承認威塑抽脂要熟練需要下比較大的功夫(learning curve較長),但是只要熟悉威塑抽脂,它所帶來的會是更高一層的雕塑.

   至於自體脂肪的移植當然有其限度,這本來就和乳房附近的皮膚,乳腺本身,甚至胸大肌的發達程度相關,而這些也和年齡,哺乳與否等相關,所以自體脂肪移植應該回歸到最原點的

1. 脂肪顆粒愈小愈好,以增加血管供應的面積

2. 施打時要分散施打,也是增加新生血管支配的機率

                          雖然沒有絕對的事情,但一切都要盡量符合邏輯!!

什麼叫做Hi-def---威塑抽脂---賴釗毅醫師觀點

  前幾天有位加拿大的客戶問我:”我們在許多的國外或國內的抽脂網站上常常會看到所謂的”Hi-def”是什麼意思呢?”

  其實所謂的”Hi-def”就醫師的專業來說除了深層脂肪的抽取外,還要針對淺層脂肪雕塑 (superficial liposuction),但如果說得簡單一點,像是馬甲線,人魚線,六塊肌等的雕塑都是屬於”Hi-def” 的範疇,”Hi-def”需要更高的抽脂技術還有更精確的case選擇,包括客戶本身的脂肪厚度,皮膚鬆緊度等都需考慮進去!

終於到了嘉明湖

   記得一年前我們就開始準備嘉明湖的行程,前兩次抽籤也抽中了,但是因為氣候和南橫路況的關係一直無法成行,但也因此都去了備案,而且感謝老天爺的安排都是美麗充實的備案(雪山,翠池,武陵三秀).這次很幸運的我們又抽中了山屋,而且雖然可能有小雨,但是路況方面都還不錯,終於我們可以正式往嘉明湖前進了!

  5/22早上我們一行人宸峰,Daniel,和我搭普悠瑪來到池上,用過池上便當後,直接坐上葉大哥的小黃往登山口前進,因為要等南橫在六口溫泉的關卡,大約下午4:40才開始起登往向陽山屋前進,不過還好今天只有要到向陽山屋,所以走起來並沒什麼壓力,而且確定嘉明湖避難山屋水源充足,少掉了背水的負擔,心裡著實輕鬆許多.在過了關山崩壁後再走幾百公尺我們看到石壁裡湧出的泉水,我們模仿要進入日本神社般用泉水輕拍臉部,手背,脖子祈求此行能平安順利,然後就開始一路爬升,走到向陽山屋大約接近晚上七點,原來有點霧氣飄雨的天氣驟然轉好,月亮剛好也升起,農曆十六的月亮在山上看起來格外的明亮,也格外的大.今天我們很幸運分配到二樓的床位,而且二樓就只有我們,最重要的是向陽山屋真是高級,比起上個月的圓峰山屋,真是太舒服了!!

  5/23的行程比較辛苦,我們先要重裝到嘉明湖避難山屋,然後輕裝到嘉明湖,接著再返回嘉明湖避難山屋. 早上我們和曾經爬過七頂峰的莊主和影後大約5:30出發,天氣很不錯,藍天和雲海還有山裡涼涼的風,雖然一路爬升蠻耗體力的,但是心情是輕鬆的.我們在黑水塘稍作休息,而且從這裡更近的欣賞關山崩壁的風采,過了黑水塘又是一段陡升,這段路有許多的白色的高山杜鵑,我們在這裡遇到了一些下山的山友,他們說昨天嘉明湖天氣不好無法看到全景,今天可能會好一些!希望幸運之神能眷顧我們!
  過了這段高山杜鵑我們來到所謂的哭坡,宸峰說這是”哭坡進階版”,確實如此],而且很長…..不過過了這一段就輕鬆了,我們在向陽大崩壁拍了名為”三個傻子”的照片稍作休息後,我們大約9:00到達嘉明湖避難山屋.

   從避難山屋遠遠的我們可以看到三叉山,還有三叉山前的兩個山頭.休息片刻後我們背起輕裝往嘉明湖前進,不過這時候的天氣開始起了變化,從山谷飄上來的山嵐愈來愈多,遠方三叉山的山頂開始籠罩著雲霧,邊走著還不時飄著細雨,這山裡的氣候果然是多變,我們開始討論是否要明天再來比較容易看到,但是考慮到明天的路程還有明天的天氣也是未知數,我們還是賭上一把,反正能不能看到都看天意了,在怎樣爬山的目的又不是只有一個,但是如果打雷就撤退.我們順著稜線越過了向陽北峰附近的兩個山頭,終於來到三叉山的山腳下,我覺得三叉山是個很特殊的山,他的base超廣,因此拉長了整個上坡的距離,原以為登頂後超過三叉路口馬上就會俯瞰到嘉明湖,但令人失望的是霧太濃了,只看到隱隱約約的輪廓,但忽然間起風了,霧散了,整個湖面和旁邊的草坡全部露出來了,真讓人感動,我忍不住大叫:”出來了,出來了”,雖然開始飄著細雨,我們還是穿著雨衣坐在草坡上慢慢欣賞這得來不易的景色,我們看到的是”薄霧裡的嘉明湖”,我猜想這並不是每個人都可以看到的,因為許多人可能會執著於寶藍色的湖面和湛藍的天空,因此遇到這樣的雲霧可能就不想花力氣上來.這種有點夢幻的美景也是要看機緣的.

   回程真的下雨了,我們三個人雖然有穿雨衣雨褲但還是從頭濕到腳,不過我覺得這一切都是值得的! 回想起來還真是幸運,還記得剛剛往嘉明湖的路上,在經過向陽北峰附近時,有山友跟我們說霧很濃應該看不到,一副建議我們下次再來,不要白費力氣的感覺,不過終究是到了,而且看到了,三個傻子出運了!!
  隔天5/24,大家懷著輕鬆的心情離開嘉明湖避難小屋,在回程時順便上向陽山,我們在向陽山頂遇到和前一天嘉明湖同樣的情形----一大片的霧,然後霧又奇蹟似的散了,映入眼簾的是湛藍的天空和一大片的雲海,遠遠望去還可以看到飄在雲上的玉山主峰,就這麼過了二十分鐘,好像舞台劇謝幕般又起了濃霧! 果然從向陽山屋之後就一直飄雨,一路下到登山口,在登山口檢查站我們又看到一群正要上山的山友,他們問我一直飄雨看得到嗎? 我回答說:我們運氣很好,看到了!

  這次到了嘉明湖終於實現我兩年來的夢想,因為嘉明湖讓我開始登山,也因為嘉明湖一直無法成行,讓我去爬了更多的山,也讓我深深愛上了登山,因此雖然我寫著”終於到了嘉明湖”,但我覺得這是另一個開始,下次我會寫”嘉明湖我又來了”