傳給人

恰巧在網路上看到這首歌,記得以前在參加服務隊時,常常都會唱的歌,

        <傳給人>

一點星星之火 可以使火著起來

在那周圍的人 可以得到那亮光

真正的愛也是這樣

當你有這寶貴經驗

你要傳給每一個人

你要去傳給人…

無論在什麼時刻我們都可以幫助人,可以把溫暖傳下去!記得以前在社團裡,曾經有學長這樣告訴我們: “當你覺得目標不明,徘徊十字路口時,你就去幫助人,那你就有方向了!!”

動靜合宜的4D藝術--威塑(Vaser 4D Sculpture)體態雕塑

     運用威塑(Vaser)來做抽脂還有線條雕塑,是現在這一兩年體態雕塑最新也是最亮的話題,我相信大家在網路上一定也常會看到4D Sculpture的字樣,然而這個4D到底是什麼,卻沒什麼人去探究,我認為這個4D包含了大家所熟知的3D立體感,再加上另外一個D (Dynamic:動態),因為人的姿勢會變化,所以一定要考慮動態和靜態的變化,躺著,站著和坐著的差別,所以在我的case中,我所考慮的不僅僅是脂肪層的厚度,我還會考慮肌肉的型態,讓4個D緊密相扣!!

一個可怕的錯誤---奧美定

奧美定俗稱 “人造脂肪”,學名為聚丙烯酰胺水凝膠,生物凝膠的化學結構穩定,植入後其實很難被人體吸收,但經過變化後的丙烯酰胺單體卻會造成身體的嚴重損害,並且是種可疑的致癌物.

  用奧美定來注射豐胸,豐頰等大約從1997年開始,雖然中國在2006年4月30日已明令禁止奧美定的注射,但是根據統計初估有十萬名婦女受害; 中國將此視為嚴重的公共衛生事件,而且成立了很多”清奧中心”來救助這些受害者.

  前幾個月我在幫一位顧客做腹部抽脂時,發現上腹部的脂肪感覺蠻怪異的,因為這位客戶數個月前才將奧美定從乳房清出,沒想到上腹部也有許多流竄的奧美定!我記得之前在長庚醫院服務時,也曾遇過幾個個案,有的顧客甚至不知道自己打的是奧美定,還以為是矽膠!

  這是一個可怕的醫療及生物科技上的錯誤,就像最近曾出不窮的食安問題,都有意或是無意的將消費者對專業的信任變成了最大的傷害!

拉提 vs 填補

臉部的軟組織會隨著時間持續向下掉或隨著時間漸漸流失,因此讓臉上出現一些讓不喜歡的線條或是凹陷,像是法令紋,木偶紋,淚溝,夫妻宮凹陷,臉頰凹陷等.

其實總歸來說,我們所需要的不外乎以下兩類治療

1.     拉提 (lift)

2.     填補 (filler)

如果只單注重拉提部分可能會讓原來凹陷的地方因為整體緊緻後更明顯,如果只注重填補的話可能對於一些紋路

拉提其實包括了拉皮手術,埋線拉皮,電波拉皮還有肉毒桿菌素的注射,填補包含了脂肪移植填補,膠原蛋白注射,玻尿酸注射,通常需要兼顧拉提以及填補才能達到最佳的效果.

威塑自體脂肪豐胸

   最近有朋友在問我,”賴醫師,我知道你做許多的威塑抽脂,既然威塑的超音波只是將脂肪細胞一個個震下來,本身脂肪細胞破壞不多,那麼用來豐胸存活率是不是也很高”;其實在這個季節,抽脂雕塑的需求本來就比較多,不瞞大家幾乎每個顧客,都會想加做脂肪移植,包括臉部,乳房,臀部等.

   一般來說影響脂肪細胞存活率的因素很多,因此提高存活率也有一些方法,譬如使用SVF(自身微量的脂肪幹細胞)來增加存活率,利用術前的負壓抽吸增加空間等.我覺得這都是不錯的方法,但是脂肪的存活必須靠新生的血管來支配,因此如果愈多移植的脂肪細胞能接收到新生的血管,存活率也會從根本的提高; 因為威塑超音波所震下來的脂肪細胞較接近單一顆的狀態(所謂的粒粒分明)並非傳統抽脂所得到的脂肪團塊,因此接收到新生血管的面積也就大了,脂肪存活率也跟著提高了! 

永遠的林醫師

  那一天,8月2日正當我開著車要去麥寮,這個我在醫學生時服務隊曾去過的地方,去參加久別的綠十字服務隊,就在車子剛過台中時,突然接到在嘉義的皇伸的電話 “釗毅,林醫師進加護病房你知道嗎?狀況不是很好,好像有用ECMO,我會再請捲毛和耀廣學長去問問看情形,服務隊….”

   依稀還記得,則凱帶著我,花枝,捲毛,世明,皇伸,信宏進入了綠十字服務隊,上課的時候還記的林醫師為我們介紹台北醫學院綠十字服務隊的由來和事蹟;我們出隊的地方包括了台西,麥寮,崙背,四湖,口湖,東石等海邊村落, 濃濃的海味和到處可見的魚網,蚵仔殼拉近了我和這裏的距離,讓我彷彿又回到小時候生長的地方;而林醫師總是在我們義診時請假南下義務看診,並且指導我們這些學弟妹,並且在最後一天幫大家授旗和大家吃飯聊天.

   我還記得出服務隊前要先搬器材,包括了肺功能檢測儀,心電圖機器,驗尿的機器,藥品,隔間布簾…等. 第一次去搬器材時是冠興,椒橋和耀廣學長帶大家去的,我還納悶為什麼車子要開到醫護社區裡,原來器材都寄放在林醫師家裡,我們上去搬器材的時候,發現林醫師家中放著許多血液透析用水,我這才知道林醫師一直都在洗腎,這給了我很大的震撼!林醫師不但要看診,查房,教學,撰寫論文還要騰出時間做血液透析,但他對於服務隊的信念似乎從未改變過;這不禁讓我想起,曾經有人說過,要幫助別人前要先讓自己各方面都準備好,這句話好像是對的,但是我覺得林醫師的健康狀況,似乎永遠都沒有準備好的可能,可是他依然不斷的幫助別人,從不中斷的義診,從不中斷的教導我們!

    那一天大家都哭了,但我們並沒有停下來!因為有你和綠十字服務隊,讓我們一群志氣相投的朋友聚在一起成長,有了情誼也產生夢想,我們會將綠十字的信念持續的傳承下去,讓你的精神永遠與我們共存!

3D結構式鼻部塑形手術

  鼻部的結構是很微妙的,我們所強調的塑形必須根據現有的鼻形,臉型,眼形來做調整,鼻部本身是個3D構造,雖然鼻頭,山根,鼻樑是不同的位置,但須互相協調才可創造出自然的鼻形;其實我們可以看到有許多鼻部手術的介紹,還有許多名稱,有封閉式,韓式,二段式,三段式,四段式,從單純只放鼻模,到配合耳軟骨,鼻中膈軟骨,甚至全自體軟骨隆鼻手術,其實都要視自己的鼻形來決定,有時只要用較單純的方法,有時需要較複雜的方法,有時甚至要配合其他部位的處置來增加協調的美感!

  在用鼻模或軟骨塑型前我們會將現有的軟骨做一些”整理”,,甚至有時還須將”硬骨”的部分該縮的縮,該磨的磨,將基本架構先打好!!

以下是幾種我會採用的方式:

1.     I型鼻模:用來增加鼻樑和山根的高度,用在鼻頭不用作修飾的case

2.     L型鼻模:用在鼻頭,鼻樑,山根皆須提高的case,這是個簡單的方法,但先決條件是鼻子不可以太短或太低

                                                       

                                     

3.     L型鼻模+耳軟骨至於L型的轉折附近:可有效加高鼻頭,但是本身鼻子也不可以太短或太低

                                                       

4.     I型鼻模 + 耳軟骨重建鼻頭: 此種作法對於山根, 鼻樑, 鼻頭可以做協調整體性的提高,另外對於鼻頭的修飾除了”提高”另外還可以向前做一點”延長”

                                                

5.     I型鼻模+耳軟骨重建鼻頭 +鼻中膈軟骨延長鼻小柱和鼻頭: 鼻中膈軟骨原則上是可以修成平板狀,可以用來延長鼻小柱,並加強鼻小柱支撐力, 也可提供耳軟骨重建鼻頭時向前延長的支撐力

                                                   

6.     全自體軟骨重建: 所用的軟骨是肋軟骨

                                                  

   我認為鼻子塑形最重要的就是要和旁邊的構造互相協調,不要太突兀,因此當

我的客戶對我要求:”賴醫師,我要xxx 的鼻形”,我總是會笑著回答: “我會盡力幫你達成,但因為鼻子在臉部的正中央,必須配合上你的臉形,眼形,如果你不想改變太大,我建議協調是最重要;如果你希望較大的改變,臉型和眼型也需要一起做適度的雕塑,才能達到最佳的效果”

真的線條--威塑線條雕塑

     在網路上,各式的廣告上,我們不難發現現在的抽脂手術已經不單是從皮下移除多餘的脂肪,更進一步的可以雕塑許多性感的線條,像是馬甲線,腰線,上臂的人字線,水滴胸線,胸肌線甚至六塊肌,八塊肌等,或許大家會有疑問,這些線會不會很”假”,其實這些線條說穿了,這些線條都是我們本來的肌肉交界處,只要我們能將皮下的脂肪處理好,尤其是淺層脂肪的處理,適當的減少皮膚和肌肉間的距離,然後再順著原來肌肉的凹凸去做加強,就可以得到所謂的”線條”, 比方說腹部六塊肌的雕塑即是將深淺層脂肪盡量移除後,順著腹直肌本身的凹陷及與兩側肌肉交界的溝槽進行加強雕塑的結果,絕非僅僅在脂肪上畫線,因此當有人問我,這是真的線條嗎?我一定會毫不猶豫的回答,”這當然是真的線條!”

抽脂新思維---威塑體雕 (Vaser Sculpture)

 

 
    有別於其他各式的抽脂方法,威塑擁有最好的脂肪選擇性 (fat- selective),在更深入一些,所謂的脂肪選擇性並非把脂肪細胞打破,而是將他們一粒粒像洗葡萄時一顆顆從蒂頭脫落一樣; 這種超音波擁有36000Hz的固定頻率,因此對於神經,血管,彈性纖維等組織傷害較少,所以直接縮短了術後的恢復期,也大大降低了術後的不適感,另外也因為這個特性,使得我們對於抽脂有了許多和以前不同的新觀念,讓我們除了抽脂外,可以更加的深入精緻的線條雕塑!

為迷路的脂肪找回家的路—--自體脂肪移植

      在一般的觀念中,”脂肪”似乎是愈少愈好,其實應該說”脂肪要長在正確的位置”,其實身體有許多部位之所以好看,是因為有飽滿的脂肪支撐.

      身為一位整形外科醫師,在面對需要抽脂的客戶時,我覺得有義務將脂肪移植(補脂)的概念告訴客戶,這都可以在同一次麻醉手術中進行;這些被抽出來的脂肪在經過處理後,可再次回到主人的身上,到達需要的部位,像是臉部,胸部,臀部等,都有很好的效果,而且自然不會排斥.

      一般來說,脂肪移植的存活率因人而異,大致上約有一半以上的存活率,當然因抽脂的方式也會有差別.脂肪要怎麼存活呢? 答案是要有新生血管來供應,假設移植在胸部必須要有胸部附近的微血管長過來到脂肪細胞上,脂肪細胞才會存活,這大致需要5到7天的時間,接下來的一個月,沒有存活的脂肪細胞會被自動吸收掉,因此整體定型大致要一個月後;常常有人會問,是否補越多存活就越多?答案是否定的,因為過量的脂肪會讓組織水腫更嚴重,新生的血管根本長不過去,最後全軍覆沒,只要剛好即可.寧可寄望二階段補脂,也不要太過量以免適得其反

自己的最好---自體脂肪移植---豐胸-----賴釗毅醫師觀點

  自體脂肪豐胸是目前非常盛行的美容雕塑手術,這同時包含了抽脂體雕及豐胸兩種手術,在豐胸上最大的好處就是,

1.     脂肪是自己的組織,較不會有排斥的問題

2.     脂肪組織非常柔軟,和乳房組織很相近

3.     自體脂肪豐胸是採用脂肪注射的方式,不會有明顯傷口

  脂肪細胞的存活量是自體脂肪豐胸的關鍵,脂肪細胞在注射入胸部後,必須等待周圍血管增生,當脂肪細胞接受到血管後才會存活,因此注射的脂肪量,有一定的限制,注射的量要適中,避免太多太擠造成組織水腫而影響血管的生長,以達到最佳的存活率.因此平均一次的自體脂肪豐胸大約增加一個cup左右 (文獻從0.5到1.5都有),因此依自己的需求,自體脂肪豐胸有時需要二次!

  整體來說自體脂肪豐胸對於不想在胸部放入”外來物” 而且要求完全自然的消費者是個最適合的選擇!!